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医保应尽早实现全国漫游或2015年能实现中国消费网

发布时间:2020-07-13 17:14:51 阅读: 来源:安全阀厂家

据报道,随着城镇化步伐加快,以及第一代独生子女纷纷步入而立之年,父母随迁子女的情况越来越多,但医保信息不联网、政策不统一、异地就医报销难,却成了他们的一块心病。

有博友认为,有关部门应重视这一民生诉求,有破除难题和阻力的决心,提高统筹层次,尽快推进医保异地结算工作,统一现有的各类医保,尽早实现医保“全国漫游”。

异地看病报销难

不少博友表示,近年来,我国城市人口流动日益频繁,异地养老的老年人也在逐渐增多,异地医疗费用报销和医保关系转移等问题困扰着越来越多的人。

博友“三木1704”说,自己退休回老家定居多年,异地门诊看病不能享受医保,真是苦不堪言。前几月老婆的眼睛有问题,做了小手术,前后花了两千多元,却难以报销。

博友“江南黎明”认为,现行医疗保障制度以条块分割为主,造成医保卡无法异地结算,这影响了参保人员的权益。医保卡不能在异地结算,一旦有病甚或大病,看病就要先行垫资,事后要回原居住地办理医疗费报销。这不仅造成看病难,而且为了报账,被迫来回跑上成千上万里路,增加了旅费开支,还要受舟车劳顿之苦。

推进异地结算面临障碍

有博友认为,异地就医结算问题面临政策不统一、经济发展水平不一致、信息系统建设落后以及利益冲突等诸多难题。

博友“王新”认为,异地就医结算推进的难点主要表现在以下方面:一是医保政策和待遇不统一,为推进异地就医即时结算和费用监管带来障碍。二是信息化建设不统一,不利于推进跨区域的信息联通工作。三是提高基金统筹层次存在障碍。各地方在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在的较大差异。

博友“佘宗明”认为,医保异地报销受到地方本位的利益牵制。在统账结合的医保机制下,缴费资金分为“社会统筹”与“个人账户”两个板块。在某些经济相对发达的地区,缴费基数高,医保返还也多。异地报销,保障水平高的就得“吃亏”,难免会排斥。

还有博友认为,跨省报销难题并非技术问题,而是难在政策和决心,关键在于有关部门如何解决利益冲突问题。从地方政府角度来说,有点“花钱买亏”,不仅信息系统建设需要投入不少财力,而且还会导致医疗资金外流,这使得很多地区没有动力去推动这项工作。

异地就医须提高统筹层次

有博友表示,提高医保统筹层次是大势所趋,期待尽早解决医保在全国范围内的异地结算问题,让医保实现“全国漫游”。

博友“姚岚”认为,应提高统筹层次,每个省实现省级统筹,减少省内就医带来的异地就医费用。其次,省际实现参保地和就医地的结算机制后,再逐步实现全国统一。只有提高统筹层次,实现管理和政策的统一,才能从根本上实现基本医保待遇的公平性。

博友“张敬伟”认为,医保破局的关键就是统一现有各类医保,即各地统一,缴费统一,并实现全国信息共享。具体讲,就是不管城乡不问地域实现统一的缴费标准,将个人医保信息和身份证信息挂钩,医保关系跟着身份证走。至于各地不同的缴费标准,补差部分由公共财政解决,如此就能解决参保者个人、单位和地区的利益差别。

2015年实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算

国务院医改办主任孙志刚说,异地就医问题主要是参保(合)人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地就医即时结算,是健全基本医疗保障制度的重要内容,也是方便群众看病就医的重要工作。

目前,86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹,4个直辖市和海南、西藏2省(区)实现了省级统筹,新农合主要以县级统筹为主。三项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算。同时,通过建立省级结算平台,积极推进省内异地就医即时结算。其中,新农合90%的县(市、区),以及职工和城镇居民医保在8个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面,各地正在通过多种方式开展探索。新农合积极建设国家级信息平台,目前已联通北京、内蒙古、吉林等9个省级平台和29所大型医疗机构,为跨省即时结算奠定基础。职工和城镇居民医保在长三角、珠三角等地区通过区域联网、点对点联网结算等不同形式,方便群众及时报销医药费用。

异地就医结算推进的难点主要表现在以下方面:一是医保政策和待遇不统一。各统筹地区制定的基本医疗保障政策差异较大,医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等不尽相同,为推进异地就医即时结算和费用监管带来障碍。二是信息化建设不统一。基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保(合)病人的信息档案和消费记录等,不利于推进跨区域的信息联通工作。同时,各地区信息化发展不平衡,尤其是省级和国家级医保结算平台建设滞后。三是提高基金统筹层次存在障碍。从长期来看,提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。地方在经济发展水平、筹资和支付能力方面存在的较大差异,同时“划分收支、分级包干”的财政管理体制,也会影响统筹层次的提高。因此,解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决,这将是一项长期、艰苦、细致的工作。

孙志刚指出,下一步,各部门将按照“十二五”医改规划的要求,继续推动落实这项工作,到2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。目前重点是全面推开省内异地就医直接结算,并针对退休职工等重点人群研究跨省异地就医结算办法。

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